Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados de sarampión, rubéola
y parotiditis, obtenidos en cultivos de células de embrión de pollo, a la que
se agregan azúcares hipertónicos y gelatina como estabilizadores. Se presenta
en frascos de una o diez dosis.
Justificación científico-técnica
La vacuna de sarampión, rubéola y parotiditis
(SRP) tiene una eficacia de 95% aplicada a
los doce meses de edad, por lo que se espera un
alto grado de inmunización en la población vacunada.
Anteriormente, sólo se utilizaba la vacuna
antisarampionosa, pero a partir de 1995
se incorpora al esquema regular la SRP, dando
inicio al plan de control de la rubéola congénita
y de la parotiditis manteniendo el plan de erradicación
del sarampión. Se calcula que 5% de
los pacientes vacunados no desarrollan anticuerpos
contra sarampión, de allí que se prefiera la
aplicación de una segunda dosis a los 5 años.
En caso de no haber recibido la segunda dosis
se puede esperar incluso hasta los 10 años de
edad para su aplicación.
Esquema de vacunación contra sarampión rubéola
y parotiditis – SRP
El amplio uso de la vacuna contra el sarampión ha llevado a la disminución
de presentación de panenecafalitis esclerosante subaguda (PESA) hasta
su virtual desaparición en Estados Unidos, lo cual es una evidencia adicional
del efecto protector de la vacuna.
Efectos adversos y contraindicaciones
Las reacciones adversas que se pueden presentar son las siguientes:
• Fiebre en 5 a 15%
• Exantema debido a la fracción de sarampión en 3 a 5%
• Encefalitis en una de cada tres millones de aplicaciones.
La encefalitis aguda se ha evaluado y se calcula podría presentarse en una
por cada 300.000 a un millón de dosis aplicadas, comparada con un caso
por cada mil casos de sarampión natural; sin embargo, no se ha demostrado
que estas alteraciones neurológicas sean imputables a la vacuna.
Contraindicaciones
No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada
al huevo o a la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia
activa, pero se recomienda aplicar a portadores asintomáticos del VIH,
porque el riesgo y los efectos de una enfermedad natural son mayores. Aunque
no están demostrados los efectos teratogénicos de esta vacuna sobre el
desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. Si
ocurre vacunación inadvertida durante el embarazo, se deberá notificar a la
autoridad de salud correspondiente y hacer un seguimiento de la madre así
como del fruto de la gestación.
En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos,
debe darse un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos
adquiridos por inmunidad pasiva y haya una adecuada respuesta a la
vacuna. Este intervalo oscila entre 3 y 6 meses; a criterio del médico y ante
posibilidad de brote epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis
adicional de vacuna.
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