Reglas generales sobre la administración de vacunas (1, 2)


• La administración simultánea de vacunas aumenta las probabilidades de un niño de estar inmunizado de forma completa a una edad apropiada. 

• La administración simultánea de vacunas vivas e inactivadas ha mostrado tasas de seroconversión y de efectos adversos similares a los de estas vacunas administradas de forma individual, por lo que la aplicación conjunta de ambas vacunas no se encuentra contraindicada 

• La administración de vacunas combinadas diseñadas de esta forma por el laboratorio productor (por ejemplo pentavalente - DPT, HB, Hib), deberá preferirse a la aplicación en inyecciones separadas de las vacunas equivalentes. En el caso de las vacunas inactivadas, al no ser afectadas por los anticuerpos circulantes, pueden ser administradas antes, después o al mismo tiempo que otra vacuna de cualquier tipo 

• No existen intervalos mínimos recomendados para la aplicación de vacunas inactivadas y anticuerpos de cualquier clase, ya que la aplicación de estos no interfiere con la respuesta inmunológica de las vacunas. Las vacunas virales vivas atenuadas deben aplicarse simultáneamente (el mismo día) o esperar treinta días entre ellas (cuatro semanas de intervalo) para no interferir con la respuesta o replicación viral. Esta regla no aplica para las vacunas VOP y antisarampionosa, que pueden administrarse por separado o conjuntamente en el mismo mes 

• Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse en forma simultánea con anticuerpos que se encuentran en inmunoglobulinas o en productos de sangre, con excepción de las vacunas VOP y antiamarílica 

• No existe contraindicación para la administración simultánea de dos o más vacunas vivas, excepto para las vacunas contra cólera y fiebre amarilla, porque se ha observado una disminución en la inmunorrespuesta para ambas vacunas

• Las vacunas triple viral y fiebre amarilla pueden administrarse simultá- neamente o aplicarse con cuatro semanas de separación 

• Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma jeringa a menos que el laboratorio productor así lo indique 

• Por regla general, el aumento del intervalo entre dosis de una vacuna seriada (multi - dosis), no disminuye la eficacia de la vacuna, pero el disminuirlo interfiere con la respuesta inmunológica y la protección que brinda la vacuna; por lo tanto, en caso de interrupción del esquema de vacunación, no se requiere reiniciar nuevamente toda la serie y no se requieren dosis extras 

• Administrar una dosis hasta cuatro días antes del intervalo mínimo recomendado probablemente no acarreará un efecto negativo en la respuesta inmunológica para la vacuna, en particular, y por ello su aplicación deberá ser considerada como válida (2) 

• No hay inconveniente con la aplicación de vacunas provenientes de diferentes casas productoras en dosis subsecuentes.
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Milan Tomic

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