Son preparaciones especiales de inmunoglobulinas obtenidas de sangre
o plasma de donantes escogidos por tener elevados niveles de anticuerpos
específicos a enfermedades, para ser utilizados en circunstancias muy especiales,
dado los riesgos que la composición entraña.
Inmunoglobulina antirrábica humana
Descripción
Es obtenida de un grupo de donantes que
han recibido vacuna antirrábica pre o postexposición
y que han desarrollado un alto título
de anticuerpos.
Justificación científico-técnica
Útil en casos de exposición severa al virus
de la rabia, al igual que la inmunoglobulina de
origen animal.
12.1.3 Esquema de aplicación
Debe aplicarse simultáneamente con la primera dosis de la vacuna. La
dosis es de 20 UI x kg de peso IM, en sitio diferente al de la vacuna.
Eventos adversos y contraindicaciones
Tiene mucho menos efectos adversos que el suero antirrábico heterólogo,
pero sus costos son más elevados.
Inmunoglobulina antitetánica humana
Descripción
Un ml de esta preparación contiene 125 UI de inmunoglobulina especí-
fica contra el tétanos, agente conservador: 0,01% de timerosal. Se obtiene
de plasma sanguíneo humano de donadores apropiados; por precipitación
fraccionada se consigue la inmunoglobulina específica. Debe conservarse
entre +2°C y +8°C, al abrigo de la luz. Después de la fecha de expiración,
el producto no debe ser empleado
Justificación científico-técnica
Profilaxis y terapia del tétanos:
La inmunoglobulina antitetánica de plasma humano tiene importantes
ventajas sobre el suero heterólogo; mayor protección y más prolongada y
ningún riesgo de accidentes, aunque la aplicación se repita. En la vacunación
simultánea con la vacuna antitetánica no se impide en modo alguno la formación
de anticuerpos específicos.
Esquema de aplicación
Para profilaxis o en personas insuficientemente o no inmunizadas: 250
UI por vía intramuscular.
Como la inmunización pasiva no deja protección lo suficientemente
duradera para evitar un tétanos tardío (tiempo de incubación: meses o años)
se debe iniciar al tiempo una inmunización activa con TD.
El tratamiento adecuado de heridas forma parte integral de la terapia.
En terapia se utilizan de 1.000 a 10.000 UI por vía intramuscular. Como
el tétanos no induce inmunidad duradera hay que iniciar, simultáneamente
con la inmunización pasiva, la inmunización activa con TD.
La administración de inmunoglobulina humana antitetánica se realiza
por vía intramuscular, pero puede efectuarse por vía endovenosa, observando
las medidas de precaución necesarias y bajo control clínico severo. Si a
pesar de estas precauciones se presentaran signos de intolerancia, hay que
interrumpir de inmediato el manejo endovenoso.
Eventos adversos y contraindicaciones
En presencia de agamaglobulinemia o hipogamaglobulinemia, puede
ocurrir reacción anafilactoide, en especial en casos de administración
endovenosa involuntaria. En casos poco frecuentes puede existir una hipersensibilidad
contra las inmunoglobulinas A u otras determinantes de
proteínas plasmáticas.
Inmunoglobulina antidiftérica humana
Descripión
Un ml contiene 1500 UI. Agente conservador: 0,01% de timerosal. Se
obtiene de plasma sanguíneo humano de donadores apropiados. Por precipitación
fraccionada se obtiene la inmunoglobulina específica. Se conserva
entre (+) 2°C y (+) 8°C, al abrigo de la luz. El inmunobiológico no debe
utilizarse después de la fecha de expiración.
Justificación científico-técnica
Profilaxis y terapia de la difteria
La inmunoglobulina antidiftérica obtenida del plasma humano tiene, en
comparación con el suero heterólogo, la ventaja de un período de vida considerablemente
más largo, lo que se traduce en una protección mejor y más
prolongada. Los riesgos inherentes a la aplicación de un suero heterólogo
desaparecen con la administración de la inmunoglobulina.
Esquema de aplicación
En profilaxis para las personas expuestas no vacunadas o no completamente
inmunizadas: 300 UI por vía intramuscular, de manera simultá-
nea con la administración de un antibiótico. La inmunidad pasiva
conferida persiste durante tres a cuatro semanas. Es muy conveniente
transformarla en una inmunidad activa, inducida por medio de la inmunización
activa con TD o TD.
En terapia, la posología es de 1.200 a 20.000 UI, según la edad del
enfermo y la gravedad de la afección. La administración se realiza por
vía intramuscular, pero puede efectuarse por vía intravenosa, observando
las medidas de precaución necesarias y bajo control clínico severo. Si a pesar de estas precauciones se presentaran
signos de intolerancia, hay que interrumpir
de inmediato el tratamiento intravenoso. En
presencia de una agamaglobulinemia o de una
hipogamaglobulinemia, se prohíbe la administración
intravenosa.
Se procede al tratamiento antitóxico y antibiótico
en caso de una simple sospecha de difteria
en virtud de los síntomas clínicos, sin
esperar los resultados de laboratorio.
Eventos adversos y contraindicaciones
En presencia de agama o hipogamaglobulinemia, puede ocurrir una reacción
anafilactoide, especialmente en casos de administración intravenosa
involuntaria.
En casos poco frecuentes, puede existir una hipersensibilidad contra la
Ig A u otras determinantes de proteínas plasmáticas.
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