Definición
Son toxinas de origen bacteriano que han sido modificadas para sustraer
su capacidad patogénica, pero que conservan su poder antigénico. Los toxoides
más utilizados son: TD o toxoides tetánico y diftérico para aplicación en
menores de siete años de edad, TD o toxoides tetánico y diftérico para aplicación
en mayores de siete años de edad. Los toxoides deben conservarse
refrigerados entre +2 y +8°C, nunca deben congelarse.
Toxoides tetánico y diftérico de personas menores
de 7 años de edad (TD)
Descripción
Un ml contiene 7 a 8 unidades Lf de antígeno diftérico purificado y absorbido,
y 5 a 12,5 unidades Lf de antígeno tetánico purificado y absorbido.
Justificación científico-técnica
Esta vacuna está indicada en menores de 7
años de edad que no pueden recibir componente
pertussis de DPT o DPAT.
La eficacia de este inmunobiológico se puede
medir por las tasas de seroconversión alcanzadas
después de cada dosis así: para la segunda dosis el
porcentaje de protección es de 80% con una duración
de la inmunidad de tres años, para la tercera
dosis el porcentaje de protección es de 95% con una duración de la inmunidad de 5 años, para la cuarta dosis, es de 99%
durante 10 años y con la quinta dosis se alcanza protección de 99 a 100% por
toda la vida.
Esquema de vacunación
• Presentación: unidosis
• Vía y sitio de administración: intramuscular profunda en el deltoides
para mayores de 18 meses o cara antero lateral del muslo en los menores
de 18 meses.
• Dosificación: 1 ml
• Dosis: cinco dosis
• Intervalo y refuerzos: en menores de un año, tres dosis a los dos meses;
cuarta dosis 6 a 12 meses después de la tercera dosis; quinta dosis antes
que inicie ciclo escolar (4 a 6 años de vida).
En niños de 1a 6 años sin vacunación previa con TD, DPT o DPAT, dos
dosis con intervalo de dos meses, tercera dosis 6 a 12 meses más tarde;
cuarta dosis antes que vaya a la escuela (4 a 6 años de vida, salvo que dosis
previa se haya aplicado después del cuarto año de edad.
En niños de 1 a 6 años de vida con esquema incompleto previo de DT,
DPT o DPAT en el primer año de vida, y en quienes está contraindicada más
dosis de vacuna contra tos ferina, administrar dosis adicionales de TD hasta
que complete cinco dosis de toxoides de difteria y tétanos para cuando comience
su ciclo escolar; cuarta dosis 6 a 12 meses después de la tercera. No
se aplica la quinta dosis de la etapa preescolar, si la cuarta dosis se administró
después de los 4 años de vida.
Eventos adversos y contraindicaciones
Historia de una reacción alérgica o neurológica severa (colapso respiratorio)
a la primera dosis de toxoide tetánico o TT; aunque es muy rara, se
constituye en una contraindicación para recibir las dosis subsiguientes.
Una enfermedad febril severa puede ser motivo para retardar la aplicación
de una dosis del toxoide.
Reacción local de eritema y dolor cuando se aplican muy fríos.
Toxoide tetánico y diftérico de personas mayores
de siete años de edad (TD)
Descripción
Un ml contiene uno a dos Lf de antígeno diftérico purificado y absorbido
y cinco unidades Lf de antígeno tetánico purificado y absorbido.
Justificación científico-técnica
El toxoide tetánico diftérico (TD), se utiliza para la prevención del tétanos
en todas sus formas y para reforzar la inmunidad contra la difteria. Se
utiliza en Colombia para prevenir el tétanos neonatal a través de su aplicación
a las mujeres en edad fértil que viven en áreas de riesgo. Esta protección
se obtiene por la transferencia de anticuerpos antitoxina tetánica maternos
tipo Ig G que entran en el torrente sanguíneo del feto.
La eficacia de este inmunobiológico es similar a la alcanzada por la
vacuna TD.
En municipios de alto riesgo para tétanos neonatal, se debe asegurar al
menos dos dosis de toxoide tetánico y diftérico a todas las mujeres en edad
fértil (10 a 49 años) y al 100% de las gestantes del país.
Colombia ha modificado a partir de 1996, el uso del toxoide tetánico
(TT), por el toxoide tetánico-diftérico (TD), en el plan de eliminación del
tétanos neonatal, con el fin de reforzar la protección contra la difteria debido
a epidemias ocurridas en países vecinos.
Esquema de vacunación
Presentación: ver insertos de casas productoras
• Vía y sitio de administración: intramuscular profunda, brazo.
• Dosificación: 1 ml
• Dosis: tres dosis
• Intervalo y refuerzos: dos dosis a intervalos de uno o dos meses; tercera
dosis seis a doce meses después de la segunda dosis.
En personas que tengan completo esquema antes de siete años con DPT,
TD o DPAT, dosis de refuerzo de TD entre los once y doce años, que no exceda de 16, y a partir de esa fecha o de la última aplicación independiente de la
razón, cada diez años.
Si han pasado más de 5 años desde la última dosis, dosis de refuerzo de
TD para personas que viajen a lugares selváticos en donde no se disponga
fácilmente de dosis de refuerzo contra el tétanos.
Si no se cuenta con tiempo suficiente se aplicarán dos dosis de TD, cuando
menos con una diferencia de cuatro semanas, y la segunda dosis se aplicará
preferiblemente en el segundo trimestre, como mínimo dos semanas
antes del parto. No está contraindicada en el embarazo la aplicación de
toxoides diftérico y tetánico.
Siempre se emprenderá la vacunación activa contra el tétanos en la fase
de convalecencia de la enfermedad, porque este cuadro, mediado por una
exotoxina, generalmente no confiere inmunidad a ella.
Eventos adversos
Los mismos que para la vacuna TD
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